养老问题越来越倍受社会各界关注，按照中国的国情和老人的生活习惯，信仰等，决定了“居家养老”模式最受大众化欢迎。那么，在家养老，我们应该如何让老人过得更安全舒适呢，居家养老的重点在哪里呢？北京回龙观医院精神科主任护师李菲菲表示，“老年人居家养老安全的重点在于防范，我们可掌握针对老年人居家安全问题进行护理的防范方法，从而达到老人在家安度晚年的目的。”
老年人的安全护理重点应是防范发生意外。老年人较常遇到的意外有以下7种：
老年人最常见安全问题的发生排序为：跌倒(31.26%)、坠床(3.90%)、烫伤(3.59% )、压疮(3.25%)、误吸(3.21%)、窒息(1.52%)、走失(1.21%)。
1.防跌倒
跌倒是最常见的意外风险，据统计，在发生意外的老年人中，因跌倒造成伤害的超过30%。跌倒的原因很多，但除了空间狭小，物品摆放不当等客观因素外，老年人行动不便，反应相对迟钝，照顾者对老年人病情了解不够，以及照顾方式不到位，也是造成老人跌倒的主要因素。
预防跌倒首先要确定高危人群，如大病初愈者，行动迟缓的老者；其次要合理着装，衣服要尽量合身，尽量别穿带绳子的衣服；再次，要改善环境，如在厕所安扶手等；最后要给家属和老人本身进行宣教，生活起居要做到三个30秒：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站后30秒再行走。夜间尽量不上厕所，使用便盆或便壶。最好能有专人做看护。
如果老人不慎跌倒，应当做如下处理：安排合适的体位，对受伤部位要做紧急措施，局部止血，伤口包扎等；接着要安抚老人，让他们情绪平复，如情况严重，应拨打急救电话。
2.防坠床
意识障碍的老年人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老年人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老年人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老年人推向床中央，以防坠床摔伤。
3.防烫伤
烫伤是由沸液（如沸汤、沸水、沸油）、蒸汽等引起的组织损伤。造成烫伤的因素主要分为以下3点：生理老化因素，如痛温觉衰退、视力变差、皮肤组织衰老等；热应用因素，如电热毯、暖壶的使用不当；生活中热应用，如热油、蒸汽的使用等。
预防烫伤首先要评估老人的视力、意识和生活的自理能力等。其次，消除危险因素，注意热水、热油和热蒸汽的使用，沐浴水温不要超过42℃，烤灯、电暖气等最好与老人的距离超过30厘米。
如遇烫伤，首先要远离热源，其次要清除衣物判断伤情，严重的应直接送往医院，同时保护好烫伤皮肤。
4.防压疮
压疮（褥疮）是身体局部组织长期受压，造成皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。只要存在压力、摩擦力、剪切力作用于皮肤，都会引起压疮。此外皮肤老化，肥胖且缺乏运动等也会引起压疮。此外，不同躺卧姿势易得压疮的部位也不同。（见图）
预防压疮应做到以下几点：1.减少压力：勤翻身，最好两小时一次，保护骨隆突处，垫软垫、充气床垫等；2.正确使用石膏、绷带、夹板、氧气面罩等；3.避免物理因素刺激，勤更换、勤整理、勤擦洗、正确使用便器；4.改善营养状况，治疗原发病。
如果已发生压疮，应及时治疗，同时勤翻身，并记录翻身状况。
5.防误吸：
老年人由于体弱或疾病，往往吞咽反射迟钝，是误吸的高发人群。误吸的后果往往比较严重，误吸进入肺部的食物多会引起吸入性肺炎，导致发热、咳嗽，吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或窒息死亡。
1）在老年人吞咽有问题或意识不很清醒时不能喂食；
2）了解老年人的饮食习惯和规律，对食物的特殊要求等，避免进食尖利、过硬的食物；
3）尽量采取坐位或半坐位喂食，在喂食时要慢，不要跟老人边吃边聊，要特别注意老人的吞咽和呼吸情况，发现误吸，及时处理，防止危险发生。
4）慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，咳出痰液，有感染征象是及时就诊。
6.防窒息
窒息是指食物、痰液等异物吸入滞留在食管、气管或支气管，舌后坠阻塞呼吸道，气管或支气管痉挛，引起呼吸困难，发绀等症状。老年人发生窒息的原因可能是自我进食能力的退化，牙齿脱落导致咀嚼受到影响，精神症状引起的暴饮暴食，或是癫痫病人在进食时引起的抽搐发作。
窒息的防范遵循“三早”原则。早识别：评估年龄、疾病、消化功能、现病史和误吸史，对可能发生窒息的，要特别注意；早发现，就地抢救，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏并停止进食；早处理：给老年人软食或流食，让老年人细嚼慢咽，缓慢进食，温度适中，卧床老年人喂食时注意体位，对缺牙较多的老人，装合适的假牙，最后，晚餐后不再进食。
7.防走失
走失是指因视觉空间功能损害，有的伴随地点定向力障碍和时间定向力障碍，在离家稍远的地方迷失方向。走失可能是因为住所环境发生了改变，或是一些疾病因素，特别是老年认知障碍症患者。
防范走失，除了评估年龄、疾病和意识以外，还要随身携带安全卡，并标注姓名、住址、家属的联系电话。
如果发生老人走失的情况，首先要向当地街道提供信息，共同寻找，必要时要报案。找到老人后，要对老人做评估，必要时要及时求医对症治疗。
