老年人的吞咽改变
一、因年纪形成功用退化表现
1.在口腔期最先改变：牙齿掉落、唾液分泌削减、舌头及舌骨下落、口腔内感受变差。
2.在咽喉期最先改变：咽喉及舌骨上升缺乏、咽喉关闭不全、咽喉腔变大、食物易停留。
二、因疾病所形成：中风、癌症‧‧
厦门养老院
吞咽困难之照护
常见的吞咽障碍表现：
1.咀嚼或吞咽时需过多的口腔动作；
2.牙齿不断的咬动食物或舌头前后晃动，却未见发动吞咽反射；
3.进餐中常呈现咳嗽、或呛咳(咳得简直喘不过气来)；
4.一吃或喝完就咳嗽或呛咳；
5.每口食物需咽两三回；
6.进餐后，舌面上仍残留许多食物残渣；
7.食物堆在口腔内的一侧而不自觉；
8.显着的流涎，特別是在用餐中；
9.平常口边常有多量的分泌物(如口水)；
10.吃或喝完后会有咕噜声，从咽喉处发出声音；
11.不明缘由的发烧；
12.反覆性肺炎；
13.体重不断降低；
14.脱水或是养分不良。
吞咽障碍进食注意事项
1.环境及姿态
(1)进食时不该有涣散注意力的事物；
(2)患者在吞咽时将下巴往内缩，以保证吞咽安全
(3)防止运用吸管，因会在患者準备好要吞咽之前，形成液体进入气管。
(4)吞咽反射延宕者，需较长时刻进食，勿敦促他。
(5)吞咽过程中，超越10% 发作呛咽景象，或很多的食物残渣堆积於其间，表明不能安全由口进食，需暂时用鼻胃管办法进食。
(6)将杯子改进，当患者在喝东西时，脖子不会过度蔓延，如：将纸杯 1/3的杯缘撕掉，在喝东西时，只需稍稍曲折脖子即可。
2.食物质地之挑选
(1)挑选恰当的浓稠度与质地及运用安全吞咽法等，推进吞咽的有效性及安全性，以防止吸入肺部的风险。
(2)为了防止吸入表现，并坚持满足水分吸取，可挑选含胶质性食物，如洋菜、果冻、爱玉冻、布丁等。
3.液体和食物发展
液体发展：液体可加速凝宝、轻松吞或麦粉使液体凝结成糊状液如：果汁、汤、牛奶。
食物发展：首先从单纯的、质地较密的开端，如：布丁、果冻、洋菜，渐渐地添加颗粒状食物，如：稠稀饭，然后固体食物
4.管灌窍门的练习及注意事项
(1)当患者有吞咽困难时，医生会帮患者插上鼻胃管，以防止吸入性肺炎发作，另一方面亦可供给患者满足的养分。
(2)短期插鼻胃管的患者，必须由护士帮忙灌食，不然灌食办法不正确，会形成吸入性肺炎。若患者出院后仍须运用鼻胃管进食，则家族须经保养人员的辅导后才可为患者灌食。
(3)未经医生及言语医治师的答应，不行擅自在口餵食食物，防止发作肺炎。
(4)长时间鼻胃管灌食时之照护
A.每天调查鼻胃管正确标明刻度；
B.承认灌食品种及浓度，并记载灌食量及消化、分泌景象；
C.帮忙鼻胃管替换及清洁：a.每天帮忙做口腔保养及清洁鼻孔；b.每天从头固定管子，重贴胶 布；c.准时替换N-G tube (PU原料7~14天，silicon 1个月)。
管灌灌食前
1.管灌食物放置室温不超越4小时；半小时内不灌者须放冰箱，冰箱内放置不超越24小 时。2.灌食姿态床头举高30~45度。
3.做完医治﹝如抽痰、翻身﹞后，需洗手再灌食。
4.灌食前回抽调查消化景象，回抽物需再灌回。
5.回抽时没有内容物则以听诊器断定鼻胃管的方位。
6.断定胃管晓畅，方位正确及消化杰出后开端灌食。
7.有腹账，反抽未消化液100cc以上时暂停灌食。
灌食中、后
1.灌食量200~400cc，每2~4小时灌食一次﹝视患者忍耐度及消化状况调整﹞。
2.灌食速度：依饮食浓度及患者反响而定，成人每200cc以3-5分钟的速度灌完。
3.灌食后以开水20~50cc冲刷管子，防止管内食物发酵或堵塞
4.灌时后姿态坚持0.5~1小时
5.对所导致的肠胃疑问，如拉肚子、便秘、腹胀、厌恶、吐逆予恰当处置。
#下列状况应立即中止灌食并奉告医生：
1.咳嗽凶猛或呼吸短促；
2.阻力很大无法灌食；
3.吐逆；
4.管子滑出不断定是不是在胃中。
