一、 加强老人的社会支持(Attachment promotion)
老化过程中,老人最普遍的经历是多重失落,如失去健康、财力、朋友等,老人的社会网络可能会缩小许多,由于老人在老化过程可能失去长期可以依附、可 以信赖、和倾诉的对象,如何为老人找到这类依附的对象对于老人的生活适应更是不可或缺,强化家人的联系、建立志工长期的访视,这些都是强化依附的良方。
二、 找寻往日因应压力的方式(Coping skills review)
老人必须从生命的回顾之中,学习接纳过去的遗憾,肯定过去的贡献。从回顾中找到过去使用过、有效的因应压力和解决问题的技巧。
家人可以提供老人回顾生命的机会,提示「你印象最深刻的事」、「你感到最伤心的事」、「你觉得最高兴的事」等等。老人如果有重复述说的习惯,不论如 何,听的人需要容忍和接纳,可以肯定她(他)的贡献。如果说到遗憾之处,可以安慰说已经过去,而且已经尽力了。提到生命中的难题,可以探究过去他是怎么应 付的,如果他现在也面临老年的压力和问题,可以将过去应付的方式链接在一起。
三、纾解和抒发情绪(Emotional relief)
任何人经历失落都必须将可能的情绪反应抒发出来,心理才会健康,亲友可以提供老人抒发情绪的机会,听老人抒发情绪的时候,必须要能够表达同理心,可简单归纳为几个步骤:
(一)协助老人辨识老化的失落可能会产生的情绪反应:例如:因为健康状况变差、失能、可能觉得失控和无力感,也可能觉得孤单孤立。
(二)将我们觉察到的感受说给对方知道:以「妳好像觉得…」、「妳似乎感到…」、「我听的没错的话,妳感到…」的口语。
(三)接纳,不轻易劝说和忠告:很多人听到別人的感受,会很轻易的以自己的看法,想要劝告对方改变心意和感觉,例如:「不要伤心」、「你儿女不会拋弃你的」,这样做只会让对方觉得无法再沟通下去。
(四)注意情绪感受和行为常常会不一致:如果没有机会帮助他说出来,他可能会以生气、指责等方式让周围的人觉得很难忍受,所以周围的人必须瞭解这种情形,就比较容易体谅,最好是能够提供老人说出感受的机会。
四、找寻和重拾往日的乐趣(Recreational provision )
家人可以尽量鼓励老人重拾往日的乐趣。也可以鼓励老人参加各种活动方案,除了协助或提供身体上的照顾之外,访视、关怀和提供相关的活动,都会成为老人生活中很重要的「期待」和「盼望」。
五、重建自我概念(Self-Concept reconstruction)
老化引起多重的失落,不少失落会冲击到老人的自我概念,「自我概念」指的是的「我是谁」的一种认定或看法,这种看法可能会影响一个人的情绪和行为, 例如:失去健康或活动能力可能使老人的自我概念从「我是一个健康的人」转变成「我是一个中风瘫痪的人」,心情也可能从开朗转为郁卒,家人如果鼓励老人,强 调「虽然失能,有大家的陪伴和鼓励,一定可以克服失能的问题」,可以将这样的话「我虽然失能,还可以善用还有的潜能」不断的教导老人。当然,如果能够让老 人有抒发情绪的机会,提供必要的陪伴和支持,自我概念的重建才会比较有效。